外傷性睪丸扭轉的診斷與治療法

小腿性子宮無法挽回為泌尿外科急癥,發揮為小腿后發作陰莖腫脹,臨床有名。因有明確小腿歷史學者和不同以往的陰莖青紫腫脹,體檢時未警惕到小腿性子宮無法挽回的共存,故常難于見到子宮無法挽回的免疫體征:如子宮位置抬更高、橫位或斜位、Prehn′s 征陽性等。如未做大幅度檢測而行保守治療,會隨之而來子宮壞死。有報道子宮無法挽回的平均獲救領軍缺乏50%,與首診不能確診而延誤手術后時機有密切關系。對任何陰莖破損都不應以狂妄做出單純性陰莖撕裂、陰莖血腫或子宮撕裂的治療,應以大幅度檢測究竟共存子宮無法挽回。閉合性陰莖破損隨之而來陰莖血腫、褶褶積血、一個組織黃疸而造成子宮腫大、腫脹,體格檢測時難于準確評估子宮傷情, 才可借助圖片檢測輔助治療。

鈾核素99mTc陰莖子宮打印被確信是治療子宮無法挽回的金標準,好在子宮因臟器受阻而發揮為鈾不積聚的“冷熱結節”,雖然鈾核素打印治療子宮無法挽回的抽樣更高,但都是數該醫院缺乏檢測電子設備,且該項檢測費時,不適合于基層該醫院及急診治療。CDFI既能揭示子宮的結構上改變,又能反映子宮的臟器動力學變化,治療子宮無法挽回靈敏性更高達82% -100%, 免疫100%,抽樣97%。子宮臟器灌注文檔是鑒別子宮無法挽回與子宮撕裂的惟一依據,撕裂的子宮血供基本正?；蜉p度減小,而無法挽回的子宮血供顯著減小或消失。CDFI無創, 簡便易行,是治療子宮無法挽回的首選分析方法,應以作為陰莖閉合性破損的常規檢測。

實際工作中還要警惕以下幾點: (1)臟器共存與否不能作為治療小腿性子宮無法挽回的惟一標準。由于傷后陰莖和褶褶血腫壓迫子宮、子宮血腫和一個組織黃疸、子宮白褶堅韌順應以性差、傷后血管痙攣等因素,閉合性子宮破損普遍共存臟器減小。小腿又可造成陰莖內子宮一處臟器波形大幅度提更高而暗示子宮內臟器波形的減弱或消失。(2)必須堅持單側對照,將患側子宮內臟器波形與健側子宮內臟器波形對比。(3)警惕子宮結構上改變與臟器動力學變化究竟大不相同。(4)具體知曉病歷史學者,陰莖雖有明確小腿歷史學者,應以警惕臨床發揮與暴力行為以往及陰莖傷情究竟一致。(5)重復檢測,避免誤診。(6)可疑者應以更大幅度手術后窺探。

小腿性子宮無法挽回是小腿暴力行為造成,子宮都是無驗尸上的人體內,無法挽回度數確實,再繼續突顯小腿后陰莖的瘀血腫脹,手段復位盲目,難于成功,甚至加重無法挽回。治療上不應以再繼續嘗試手段復位,應以立即手術后窺探,復位單獨,無法挽回子宮活力。

子宮對性疾病極為敏感,無法挽回后究竟暴發壞死與無法挽回的一段時間和以往有關。Pavlica等確信無法挽回暴發6 h內行手術后治療,子宮無法挽回領軍達100%, 6~12 h者子宮患病領軍為70%, 12~24 h 者子宮患病領軍為20%, 24 h后子宮多無存活似乎。Cornel 等確信持續無法挽回90°、180°、360°、720°時暴發子宮壞死的一段時間分別為7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此復位越早越好。

對側子宮究竟才可要窺探要根據術中上述情況。有學者對自發性子宮無法挽回者常規窺探健側子宮,結果見到20%有異常[9],理論上說什么持續性窺探對側子宮對子宮有一定損害。而小腿性子宮無法挽回都是不共存驗尸上的人體內,我們確信一般不必行對側子宮窺探,除非術中見到無法挽回的子宮共存驗尸人體內,對側精索顯著較長,無法挽回子宮又無法獲救時才可窺探對側子宮。